التأمين الصحي الشامل الجديد .. كيفية الحصول على الخدمة الصحية وفتح ملف الأسرة وقيمة الاشتراكات

كيفية الحصول على خدمات منظومة التأمين الشامل الجديدة وطريقة فتح ملف أسرة وقيمة الاشتراكات

التأمين الصحي الشامل الجديد منظومة تقوم على مبدأ التكافلية بحيث تُؤمّن لكل أفراد الأسرة والمجتمع العلاج بدون حد أقصى لمختلف أنواع الرعاية الصحية ، وهذا يعني إن لم يكن العلاج لحالة معينة متاحًا داخل مصر فيتم سفر المنتفع إلى الخارج للحصول على الخدمة، وقد بدأت منظومة التأمين الصحي الشامل الجديدة بالعمل والتنفيذ في خمس محافظات أخرى إلى جانب محافظة بورسعيد التي كان طُبقت فيها كمرحلة تجريبية، والمحافظات الخمس الجديدة هي (الإسماعيلية – السويس – جنوب سيناء – الأقصر – أسوان)، وستًطبق في بقية المحافظات في مراحل تالية.

التأمين الصحي الشامل الجديد

التأمين الصحي الشامل الجديد .. كيفية الحصول على الخدمة الصحية وفتح ملف الأسرة وقيمة الاشتراكات 1
التأمين الصحي الشامل الجديد

كيفية الحصول على الخدمة وفق المنظومة الجديدة للتأمين  الصحي الشامل

بداية وللحصول على الخدمة الطبية وفق أنظمة المنظومة الجديدة للتأمين الصحي الشامل، لا بد من فتح ملف أسرة، والذي بدأه المواطنون بالفعل ويتم ذلك وفق الخطوات التالية:

  • يتوجه المواطن مع أفراد أسرته إلى أقرب وحدة أو مركز طب أسرة.
  • يجب اصطحاب بطاقة الرقم القومي وشهادات ميلاد الأطفال أو بطاقاتهم الشخصية لفتح ملف الأسرة.
  • يتم تحديد موعد لعمل الفحص الشامل مجانًا.
  • ثم يُفتح ملف طب الأسرة “الملف العائلي”.
  • بعد ذلك يتم التعرف على طبيب الأسرة العائلي.
  • يتم تسجيل البيانات الشخصية للمواطن على قاعدة البيانات الوحدة حتى يتمكن من مراجعة والتردد على تلك الوحدة التابع لها.
  • في حالة لزوم الحجز في المستشفى، أو إجراء عمل جراحي، يتم تحويل المنتفع إلى المشفى حسب الحالة الصحية.
  • يمكن للمواطن الاطمئنان على صحته في أي وقت بعد حجز من خلال الاتصال بالكول سنتر.

ما هي قيمة اشتراك الفرد والأسرة في التأمين الصحي الشامل الجديد؟

حيث أن منظومة التأمين الصحي الشامل الجديد منظومة تكافلية تشمل جميع المواطنين وأسرهم، وتتكفل الدولة بدفع الاشتراكات وتكاليف العلاج عن غير القادرين، وتشمل موارد النظام الجديد للتأمين الصحي الشامل ( تتحمل الخزانة العامة للدولة ثلث التكلفة المقررة، والثلث الثاني من خلال الاشتراكات، والثلث الأخير فيتم من مصادر متنوعة وفق ما يحدده القانون).

وأما قيمة الاشتراكات فهي كالتالي:

  • %1 اشتراك المؤمن عليهم الخاضعون لقانون التأمين الاجتماعي رقم 79 لسنة 1975 .
  • %5 من الأجر التأميني أو من الأجر، اشتراك المؤمن عليهم ومن في حكمهم الخاضعون لقانون التأمين الاجتماعي رقم 108 لسنة 1976، وأعضاء المهن الحرة والمصريون العاملون بالخارج غير الخاضعين للمادة 48 من هذا القانون، ويتم تحديد ذلك المقدار، وفقًا للإقرار الضريبي أو الحد الأقصى للأجر التأميني أيهما أكبر.
  • %5 اشتراك العاملين الخاضعين لقانون نظام التأمين الاجتماعي الشامل رقم 112 لسنة 1980، وفقًا للأجر التأميني فقط، بحيث لا يزيد مجموع ما يسدده الفرد عن كل الأسرة عن 7%، وتتحمل الخزانة العامة فرق التكلفة.
  • ويُلزم المؤمن عليهم الوارد ذكرهم أعلاه أيضًا، بدفع عن المعالين وفق ما يلي: 3% عن الزوجة غير العاملة أو التي ليس لها دخل ثابت، و1% عن كل معال أو ابن و2%من قيمة المعاش الشهري للمؤمن عليهم من الأرامل والمستحقين للمعاشات.
قد يعجبك ايضا

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.